医改的最终目的当然是要实现患者都能享受到良好的医疗服务。那么对患者来说，良好医疗服务的前提是什么？要回答这个问题，还得从患者准备就医说起。

当患者准备到医院就医时，患者首先考虑的一般不会是要花多少钱或者说挂号要排多少时间队，也就是说患者首先考虑的不是看病贵看病难。那患者最先考虑的是什么呢？患者最先考虑的一般都是希望自己的病能治好，所以患者都希望能遇上一个水平高的医生。这就是为什么大小医院的患者人人都争挂专家号的原因。所以对患者来说，良好医疗服务的前提就是医疗队伍（医生护士）整体素质（主要是医术）的提高。

如果把中国医疗资源划分为三大块的话，那就是市省大医院、乡镇社区小医院、个体诊所。县级医院为什么没有算进去呢？因为很少有患者主动到县级医院就医。为什么？因为直接到县级医院就医的患者除了是县里有单位（主要是事业单位的职工和公务员）的患者外，基本上都是个体诊所或是乡镇社区医院建议去就医的患者。有单位的患者，他们一般不太相信个体诊所，所以身体有了什么不适，他们一般都会直接去县里的医院就医。而一般平民百姓，他们身体有了什么不适，一般都会先到小诊所去看看。几天后，小诊所的医生如果发现患者情况不对，才会建议患者去就近的县级医院检查。

中国各地的个体小诊所为什么遍地都是？还能为什么？当然是有市场。个体小诊所与乡镇医院相比，有两大患者认可的理由。一是个体诊所服务态度好，二是个体诊所感觉费用低。为什么说是感觉费用低呢？比如感冒咳嗽三天，如果你到乡镇医院看病，医生一般都会要你做肺部等检查，看是否是肺部感染了。几项检查下来，钱当然要花不少。但如果是到个体小诊所就医，则没有任何检查费用，医生会直接给你打点滴。打了几天点滴后，就算是肺部有感染也好了。由于没有任何检查费用，所以就算个体诊所的药费、治疗费等比乡镇医院高，但患者还是感觉个体诊所的花费少。患者认可个体诊所的两大理由，再加上乡镇医院和社区医院在医术上与个体诊所相比并没有什么明显优势，所以就医疗资源来说，我们一方面大叫医疗资源不足，而另一方面乡镇社区医院的作用又没有得到什么发挥。甚至可以这么说，对普通老百姓来说，一些地方可以没有乡镇社区医院，但不能没有个体小诊所。

所以要充分发挥乡镇医院的作用，就必须提高乡镇社区医生的医术。不管怎么样乡镇社区医院的硬件设施怎么也比个体小诊所强，当患者认为乡镇社区医院的医术还是比个体诊所高时，患者自然会认可乡镇社区医院。一旦乡镇社区医院被患者认可，那么乡镇社区医生的医术只会越来越高。为什么？因为医生的临床经验归根到底是患者给的，没有患者医生哪来的临床经验。乡镇社区医生的临床经验越来越丰富，那么患者的治愈率必定也越来越高。治愈率越来越高，患者必定又会越来越多。当乡镇社区医院的患者越来越多，那么市省大医院的患者自然也就越来越少了。

所以医改最应该改的就是要提高乡镇社区医生的医术。比如卫生部完全可以制定一个乡镇社区医生培训计划和市省大医院医生下乡镇计划，哪怕是市省大医院的一个二流医生，来到乡镇社区医院半年甚至是三个月，那么来这个乡镇社区医院就诊的患者都会成几何数增长。一方面乡镇社区医院的医生到市省大医院去培训，另一方面市省大医院的医生下乡到乡镇社区医院，这样用不了太久，乡镇社区医生的医术将会大大提高。