3月26日下午，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东主持召开省部级干部医改座谈会，强调要认真贯彻落实党中央国务院决策部署，进一步深化医改，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，保基本、强基层、建机制，探索出破解医改难题的中国式办法，有效缓解看病难、看病贵问题，不断提升人民群众健康水平。

刘延东指出，医改是重大民生工程，是经济社会领域一项重大改革。要规范药品流通秩序，改革完善药品价格形成机制，有效防范和治理“药价虚高”问题。我认为，这句话说到了点子上。探索医改的中国式办法，关键就是要从药价上入手，严厉打击药品流通领域的改头换面和投机倒把行为。

这些年百姓对医疗不满意的根子就在药价上！药价虚高，原因何在？根本就不是什么以药养医，而是以药养腐！原来，一种药由药厂通过药品代理打入一家医院，其价格构成可分为药品原价、代理商加价、进门价、激励医师使用价和医院加价五部分。药品原价和代理商加价指的是代理商拿到的药品价格加上其自己从中所获的利润。请您不要觉得我叙述的很啰唆，因为实际药品推销中的环节比这更繁杂，更诡秘。进门价是指某种药品被批准进入某家医院所要给医院的回扣。这部分回扣医院并不入账，因此不会形成医院的帐面利润。准确地说，这部分回扣养了医院的集体灰色福利和卫生系统内各级权势者的腐败消费。激励医师使用价就更好理解了，药品进了医院门，用多用少，就看有处方权的医师怎么开药了。所以，药托们要给予有效的激励，当然，这部分激励资金肯定要进入药价，要病人买单，也进不了医院的收入账，变不成医院的利润。最后只有医院加价部分可能发生帐面增值。但增殖率十分有限，因为管理部门的老爷们，官场的老爷们以及他们的家属来医院看病一般是不用花钱的，因为他们能来医院光顾就已经是医院的造化了。他们是老子，医院是儿子。哪有儿子给老子看病还收钱的道理呢？况且，儿子搞的上述这些名堂，老子一本全知，到今天还在鼎力遮着护着，连新医改方案都还把这其中的猫腻挡得严严实实，医院的利润又从何而来呢？

一种出厂价格只有几块钱的药经过这一系列的加价，到患者手里已经是几十块上百块了。但这些加价中的大头肥了层层代理商，肥了医疗系统的官僚腐败和医院员工的集体灰色收入，肥了有处方权的医师，却没形成多少医院的实际利润，也就没多少转化成医院的再投入，从而导致了医疗投入靠国家，获取暴利归个人而患者无端被残酷剥削的恶性循环。药价畸高，肥了蛀虫，这种状况不改，全民搞医保，国家增投入，不都还是肉包子打狗？

我在之前的帖子中多次强调，投机倒把对经济生活的破坏作用是巨大的。即使是高度市场化的资本主义国家,对于这种行为也是通过反垄断等措施来加以限制的。解决流通领域投机倒把行为并非登天难事,只要规定任何一件产品都必须向社会公布出厂价格即可。民用产品在流通领域加价不得超过一定的比例[比如20%]，凡超过这个幅度的加价就可被视为投机倒把,按章处罚就行了。可这样的事到了现实中为何变得异常复杂呢?一位经销商跟我说过,你不能以商品的出厂价来核算我们的成本,还应加上在流通环节给相关管理部门的送请。具体哪些部门老百姓心里都清楚，有位开发商曾叹苦,造一栋房子,花出去的白条比造价还高,我不提高房价,喝西北风啊?原来,商品的价格形成因素已不仅仅是流通利润加流转成本加出厂价格,还多出了一个腐败成本,对于某些商品来说,如商品房,其腐败成本远远超出商品的一般成本，在这种状态下,即使卖得再贵,也再没管理部门来管投机倒把了。

由此可见，你若是能把医疗管理系统的腐败和药品流通体系的黑暗暴利问题给解决了，还怕解决不了“看病难、看病贵”？你就是不提高报销比例，咱百姓也能承担得起！最近，国家表示要试行基本药物统一定价，但医疗管理系统腐败不彻底根除，药品流通体系不彻底取消中间加价和腐败环节，那一定还会发生国家一限价，此药立马消失的怪现象。这么多年来，发改委无数次限过药价，但百姓看病负担根本没有减轻，随时改换药名，再挂上“新特”旗号，涨价欺民。所以，我一直认为，医改问题不是多么复杂的问题，只是对官僚集团和投机分子的腐败利益链的态度问题，只要还有人民利益的立场在，医改的方向是能够回到正道上来的。