医患纠纷纠结在哪里

西安市儿童医院的重症监护室内，医护人员正在试探患儿的反应能力。陈团结摄（人民视觉）

2014年10月，一位目光忧郁的男子，找到人民日报社山东分社，拿出一沓材料，悲戚而又愤怒地投诉：“因为医生诊疗的过失，导致我的孩子脑瘫，但医院却一直推诿责任，我已经走投无路，希望你们能帮帮我！”

他是青岛人，妻子是山东临朐人，同在浙江工作。他同意公开报道，但不愿公开姓名，“我至今还瞒着父母，如果父母知道孙子脑瘫，会疯的。”所以，我们姑且称他刘君。

面对刘君的悲戚和无助，我们决定展开调查。这大半年来，记者多次往返于临朐、潍坊、济南等地，希冀还原事实真相，寻求纠纷破解之道。然而，事情并非我们想象的那么简单，直到今天，这起纠纷仍然搁置着。我们颇感困惑与无奈。

管中窥豹，一叶知秋。透过这起纠纷，我们发现，医患之间横亘着一道沟壑，沟壑上缺失一座牢固的桥梁——信任。而构筑这座信任桥梁的关键材料又是什么呢？

最近，媒体披露了不少医患纠纷升级为暴力伤医的事件。我们解剖刘君与医院之间的纠纷，梳理他走过的“讨说法”之路，以期为化解当下医患矛盾提供一些思路。

婴儿成了患儿

喜事反成忧事

2013年8月22日，对刘君来讲，本是高兴日子——妻子怀胎十月，即将分娩。

然而，他这一天，比一年还长。

这天凌晨，妻子入住临朐县人民医院，在产二科待产，试产20多个小时，均未成功。“妻子待产期间，因疼痛剧烈，体力不支，曾向医生提出剖宫产要求。”刘君说，医生检查后却说适合顺产。

当晚22时15分，妻子终于产下一名男婴。“医院告诉我婴儿有窒息现象，经过实施复苏抢救，已经没事。”刘君说，这时候，医护人员嘱咐家属，把婴儿抱到新生儿科病房。

据刘君回忆，新生儿科的医生在接收婴儿时，便告知家属，婴儿病情比较严重，医院没有条件抢救和治疗，必须转到上级医院。23日凌晨，潍坊市妇幼保健院的救护车接走患儿。

“长时间试产失败，羊水出现污染，胎儿窒息严重，虽然抢救过来，但是造成脑瘫。”刘君伤心地说，“胎儿在母亲肚子里好好的，产检定期做，很健康。”

转院之后，为配合治疗，刘君曾向临朐县人民医院索要病历，但是院方以“病历未整理好”为由拒绝，再三索要依然未果。数天之后，刘君向临朐县卫计局致电投诉，在县卫计局的干预下，病历才得以封存。“按照《医疗事故处理条例》规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”刘君查过相关规定，认为病历未整理好不应成为理由。

刘君说，他在潍坊市妇幼保健院了解病情入院记录时发现，上面记载着：“产时有窒息，阿氏评分1分钟3分，后续评分不详”；而临朐县人民医院出院病历显示，“1分钟评5分，给予吸痰、吸氧”。据相关医生介绍，阿氏评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的方法。8—10分为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。

产时有窒息，两家医院一轻一重两种结果，索要病历屡次遭拒，刘君怀疑临朐县人民医院篡改病历。

不仅如此，刘君心里也装满了疑问。“婴儿出生，为啥让我们将婴儿从产房抱到新生儿科病房？不应有专门的医护人员抱上去吗？同一家医院，为啥产二科的医生说已经没事，新生儿科的医生却说比较严重，建议转院？”

“为了婴儿的健康，我们宁可信其有，赶紧联系转院。”刘君说，“可为什么要等潍坊市妇幼保健院的救护车来拉人，而不安排救护车送过去？”刘君觉得这期间也耽误了治疗。

带着这些疑问，刘君开始了他与医院长达两年的交涉之路。

患方质疑病历

院方坚称无错

“我们不可能篡改病历，23日当晚就封存了，病历上的内容有些还没来得及写。”针对刘君的质疑，临朐县人民医院产二科主任窦金玲说。

在封存病历的日期上，刘君、医院、县卫计局说法不一。“病历是婴儿转院之后好几天才封存的。”刘君说，这几天，医院完全有时间将病历篡改。时隔9个月之后，2014年5月，刘君致电县卫计局，询问封存病历日期。工作人员说，是23日晚接到投诉立刻封存的。

听到这个回答，刘君有些激动。“怎么能讲瞎话呢？”刘君说，23日我没有打电话投诉，你卫计局怎么会主动去封病历？“这个投诉电话的日期，可以到电信公司查询通话记录。”

刘君向记者提供这段与县卫计局工作人员的录音时，依然情绪激动。他表示，封病历的正常程序是，若医患双方产生矛盾，患方要求医院封存病历，则在医患双方以及卫计局三方见证下，将病历封存。“我不打电话，卫计局不可能去封病历。”

临朐县卫计局提供的一份调查报告显示，2013年9月29日，因刘君需要复印病历，在县人民医院、刘君亲属和卫计局工作人员三方均在场的情况下拆封，复印后再次封存至今。（潘俊强）

换位思考　用爱交换爱

医者仁术。生老病死，惟医为大。然而，当下医患纠纷屡成“火药桶”。医生从仁者到“罪魁”，两者之间薄如蝉翼。患者从乞求变“拔刀”，也在一念之差。本是对抗病魔的“战友”，竟然势同水火，令人痛心！

化解医患纠纷，呼唤医改加快推进，用薪酬制度体现医务人员的价值，用体制、机制改革保障服务体系的良性运行。但医改的复杂性、艰巨性、长期性，客观上也要求医患双方多一份理性，多一些温情；要有问题意识，也要有过程意识。即使有相应制度设计的地方，仍然是只有人性的光辉才能照遍每个角落，仍然需要各自多一点换位思考。

从医方来说，医疗过程中出了问题，惊慌失措是常情，怕问责，怕索赔，怕闹事，怕影响。如果据此而找借口、推责任、赖赔偿，只会弄巧成拙、激化矛盾。医闹绝不可取，暴力伤医更应谴责，但有时与医方推诿塞责有关，导致患方淤愤难泄，由悲生怒，铤而走险。有时，即使医方没有过错、患方无理取闹，无理的背后其实是“无知”，而无知的原因往往也因缺乏有效沟通。

因此，建议医方“脱下白大褂，换上病号服”，站在患方角度，感受患者痛不欲生的苦楚，体会亲人撕心裂肺的悲哀。只有站在对方角度、融入对方内心，才会勇于担当责任，从主观找原因，从医术找教训。千般理由，不如一个真诚道歉。

对患方而言，出了医疗事故，肉体痛苦，精神折磨，是厄运，是悲观，是失望，是绝望，值得理解、同情。如果据此而迁怒、泄愤、要挟、威胁，甚至挥拳头、施暴力，不仅于事无补，反而再添伤口、衍生悲剧。医方推诿固不应该，但究其原因，与害怕患方漫天要价、讹诈恫吓不无关系。

因此，建议患方“脱下病号服，换上白大褂”，站在医方角度，相信医生自有医德，都希冀病人痊愈，但毕竟知人知面难知人体复杂结构，谁也无法保证手到病除，华佗再世，扁鹊重生，有时也无奈病魔，有时也难免失手。

总之，出了问题，就要正视问题，医方须多感受、多反省、多弥补，不推诿、不逃避、不塞责。患方也应抱着一颗宽容心，多理解、多信任、多体谅，不偏激、不迁怒、不要挟。

真诚和理解，是人与人交往中最珍贵的赠品。惟有真诚，才有信任；惟有理解，才有宽容。孔子曰，己所不欲，勿施于人。若想别人如何待你，首先就要如何待人，学会换位思考，将心比心，设身处地为他人着想，多体谅对方难处，以责人之心责己，以恕己之心恕人。如果能这样，看问题就能客观公正，对别人就不会苛求强求。我们每个人都是平等的，正如马克思所说，只能用爱来交换爱，只能用信任来交换信任。（徐锦庚）