本网讯(记者 史洪芳)近年来，省医疗保障局深入推进医保领域“放管服”改革，医保异地就医直接结算工作进展迅速，成效显著。从省内异地到跨省，从住院到门诊和零售药店，我省实现异地就医直接结算全覆盖，不断满足参保群众的异地就医结算需求。

异地就医在线直接结算人次持续增长

省医保局成立以来，在拓展完善住院费用直接结算基础上，着力推进门诊费用和定点零售药店直接结算。2019年10月，实现省内普通门诊费用和门诊慢特病费用直接结算，同期还实现职工医保在长三角地区普通门诊费用直接结算。2021年5月，实现职工医保个人账户在省内异地定点零售药店直接结算。今年11月底，我省所有统筹地区全部开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算服务。

今年以来，我省异地就医在线直接结算人次持续增长。1月至11月，住院直接结算102.53万人次，超过去年全年结算量。1月至11月，门诊直接结算134.3万人次，是去年全年结算量的4.3倍。1月至11月，省内门诊慢特病直接结算7.56万人次，总医疗费用8819.17万元，基金支付6873.56万元;新开通的5种门诊慢特病跨省直接结算2769人次，总医疗费用209.91万元、基金支付147.38万元。

实现统一的跨省异地就医线上备案服务

省医保局着力从完善待遇政策、优化经办服务、强化系统支撑等方面加快推进医保异地就医直接结算工作。目前，我省所有统筹地区全部接入国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序，实现统一的跨省异地就医线上备案服务。明确异地就医“四不得”，即不得把医院同意转诊转院作为异地就医备案的前置条件、不得以保证本地医院就诊率为由限制异地就医转诊转院备案、不得以医保基金紧张为由限制异地就医转诊转院备案、不得以医共体总额预算为由限制异地就医转诊转院备案，纠正人为因素限制转诊、不办转诊备案不予报销的不规范做法。

2021年12月，全省统一的医保信息平台在我省全面落地应用，实现与全国医保信息系统的互联互通。目前，我省异地就医管理子系统全面联通全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医保信息系统，实现与全国5.95万家定点医疗机构住院费用跨省直接结算。我省1300多家定点医疗机构、14500多家定点零售药店接入省异地就医管理子系统，覆盖全省104个县(市、区)。

31位患者因“省内大病无异地”政策获益

在做好跨省异地就医结算服务的基础上，自今年10月1日起，我省试行“省内大病无异地”政策，引导省内完全有能力治疗的大病患者在省内就医。患肾衰竭等7个病种的参保大病患者，在安徽省立医院等5家省属医院手术治疗的，无须办理异地就医转诊备案，不提高住院起付线，不降低报销比例，执行参保地县级医疗机构起付线及报销比例。政策实施以来，全省有31位患者获益，总医疗费用596.68万元、医保基金支付500.82万元，平均报销比例达83.93%。

同时，省医保局通过医保支付方式改革、待遇政策调整，积极引导患者合理有序就医。加快推进以DRG/DIP付费为主的支付方式改革，在病种分组、综合调整系数设立上，向疑难重症及新技术应用等方面倾斜，鼓励省内医疗机构收治重症患者。同时，推行城乡居民基本医保“同病同保障”、基层医疗机构“日间病床”等改革措施，引导患者在基层就医，减轻参保群众就医负担。