“看病贵,看病难”真的是老大难!从开放改革以来,百姓在高喊,政府也在高喊。百姓因为面对看病贵的现状,束手无策;政府是为了急群众之所急,解决百姓“反映强烈的问题”。那么,既然百姓的利益与政府是一致的,既然百姓的苦难就是政府的苦难,而又为之做出了不懈的努力,而“看病贵,看病难”得现状却依然如故呢?
孟子曾有经典语录。挟泰山以超北海,此不能也,非不为也;为老人折枝,是不为也,非不能也。大意是说,做事情区分可能性与不可能性。荚裹着泰山跨越北海,那是办不到的。并不是不去办;而为老人折下枝条(或按摩),那是不愿意去做,而并非办不到。这里有四个层次的问题。第一是人的主观努力程度;第二是对其主体是否有利;第三现实中是否有一定的根据与条件;第四,条件与根据是否充分。那么,改变“看病贵”的难题,是挟泰山以超北海,还是为长者折枝呢?笔者以为,作为全能的政府,作为富贵政府,改变“看病贵”的难题,真的没有这么难!
第一,凸显公立医院的“公益性”或“福利性”。决不能将这“公益”完全地推向市场。完全地放手不管。这是原则问题,大是大非问题;第二,严格地全面地将“药价”控制起来,决不能放手不管;第三严格地全面地将“治疗费”控制起来,将“检查费”控制起来,这两项费用决不能放手不管,决不能让医院说了算;第四,医护人员的收入,必须与“医疗”脱钩。不能与医疗的“绩效”发生任何关系。第五,医护人员的收入,可以参照公务人员的水平略高。他们的奖励主要来自出勤,服务态度或服务水平等等。第六,政府加大患者看病的报销比例,尤其是疑难杂症或绝症的报销。第七,无论是药价违法,还是检查费违法,治疗费违法,只要被举报,被查实,就要严厉地惩处,对责任者,对责任机关严惩不贷!如此这般,百姓们看病还会“贵”?还会难吗?
既然改变“看病贵”难题,不是挟泰山以超北海,为啥如此长时间以来只是“纸上谈兵”,只是“嘴上谈兵”?以上分析的四点问题完全可以给出答案。第一就是政府的主观努力不够。不愿意彻底地改变现状。其原因就是“求稳怕乱”。因为“维稳”才是重中之重,才是第一要务;第二,就是对自己是否有利的问题。这也是非常明显的。将这么多的问题控制起来,管理起来,多麻烦多复杂多累人?而一个推向市场,一个放手不管多容易,多清闲!这里就为了避繁重就清闲;第三,如果是真刀实枪,大刀阔斧地改革了,“看病贵”现状是改善了,百姓们可能是满意了,那么,无疑就要伤害其他阶层的利益了。因为改革的本质,就是利益的再分配。就无可避免地剥夺一部分人的根本利益。比如制药厂的利益,比如医药代表的利益,比如医院的利益,还有就是众多的医护人员的利益等等。他们会高兴吗,会满意吗,权衡利弊得失,还是维持现状的好。这些,是不是一直以来“纸上谈兵”,嘴上谈兵的症结呢!
只要真心改革,只要站到百姓的立场上改革,只要不是“求稳怕乱”,只要不是“图清闲,怕麻烦”,改善“看病贵”的难题,真的没有怎么难!
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